สปส. 27 ธ.ค.-สำนักงานประกันสังคม แจงสื่อ ย้ำโรคยกเว้น มีแค่ 7 โรคเท่านั้น ที่ไม่ให้ความคุ้มครองผู้ประกันตน ไม่ใช่ 14 โรคตามที่เป็นข่าว
นายทศพล กฤตวงศ์วิมาน เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน กล่าวชี้แจงว่า ตามที่สื่อมวลชนได้เสนอข่าวเกี่ยวกับ 14 โรค ที่สำนักงานประกันสังคมไม่คุ้มครอง ซึ่งตามขอเท็จจริงแล้วมีเพียง 7 กรณีเท่านั้นที่มีความชัดเจนว่าสำนักงานประกันสังคมไม่ให้ความคุ้มครอง ประกอบด้วย
1.การกระทำใดๆเพื่อความสวยงามโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์
2.การรักษาที่ยังอยู่ในระหว่างการศึกษาการค้นคว้าทดลอง
3.การรักษาภาวะมีบุตรยาก
4.การตรวจใดๆ ที่เกินความจำเป็นในการรักษาโรคนั้น
5.การเปลี่ยนเพศ
6.การผสมเทียม
และ 7.การบริการระหว่างรักษาตัวแบบพักฟื้น
อย่างไรก็ตามสำนักงานประกันสังคมให้ความสำคัญในการดูแลคุ้มครองและครอบคลุมการให้บริการทางการแพทย์ให้เข้าถึงผู้ประกันตนให้มากที่สุด มุ่งมั่นพัฒนาสิทธิประโยชน์เพื่อประโยชน์สูงสุดของผู้ประกันตน โดยให้สิทธิความคุ้มครองการรักษาผู้ประกันตนในกรณีเจ็บป่วยทุกกรณีจนสิ้นสุดการรักษา เช่น ผู้ประกันตนที่ป่วยด้วยโรคจิต รวมถึงโรคหรือการประสบอันตรายอันเนื่องจากการใช้สารเสพติด โรคที่มีค่าใช้จ่ายสูง หรือโรคที่มีความจำเป็นและมีข้อบ่งชี้ ทางการแพทย์ต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลประเภทคนไข้ในเกินกว่า 180 วัน ใน 1 ปี รวมทั้งยังได้ให้สิทธิผู้ประกันตนที่ป่วยเป็นโรคไต เพื่อบำบัดทดแทนไตทั้งที่เป็นกรณีไตวายเฉียบพลัน หรือไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย
นอกจากนี้สำนักงานประกันสังคมให้ความคุ้มครองการรักษาด้วยวิธีการปลูกถ่ายอวัยวะ รวมถึงการตรวจเนื้อเยื่อเพื่อการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะด้วย ประกอบด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดโลหิต การปลูกถ่ายไตการเปลี่ยนอวัยวะกระจกตา การปลูกถ่ายหัวใจ ปอด ตับ ตับอ่อน และการปลูกถ่ายอวัยวะ 2 อวัยวะพร้อมกัน ตามหลักเกณฑ์ เงื่อนไขและข้อบ่งชี้ ที่คณะกรรมการการแพทย์กำหนดตามแนวทางการรักษาและมาตรฐานที่ราชวิทยาลัยหรือสมาคมวิชาชีพ
กรณีทันตกรรม สำนักงานประกันสังคมให้ความคุ้มครองครอบคลุม ทั้งการถอนฟัน อุดฟัน ผ่าฟันคุด ขูดหินปูนและการใส่ฟันเทียม ซึ่งผู้ประกันตนสามารถเข้ารับบริการได้ทั้งสถานพยาบาลของรัฐ เอกชน รวมถึงคลินิกทันตกรรม ปัจจุบันสำนักงานประกันสังคมยังอำนวยความสะดวกให้แก่ผู้ประกันตนโดยไม่ต้องสำรองจ่าย หากเข้ารับบริการในสถานพยาบาลทันตกรรมที่ทำความตกลงกับสำนักงานประกันสังคม
สำหรับแว่นตา กรณีที่ผู้ประกันตนเจ็บป่วยเป็นต้อกระจกและต้องผ่าตัดเอาเลนส์แก้วตาออก หากไม่ใส่เลนส์แก้วตาเทียมสามารถเบิกค่าอุปกรณ์แว่นตา สำหรับมองไกล แว่นตาสำหรับมองใกล้ และเลนส์สัมผัสจากสำนักงานประกันสังคมได้
“ดังนั้น จึงขอให้ ลูกจ้าง ผู้ประกันตน มั่นใจในระบบการให้บริการและการรักษาเพื่อให้ได้รับประโยชน์สูงสุด โดยยึดหลักการดำเนินงานภายใต้แนวทางของ ม.ร.ว.จัตุมงคล โสณกุล รัฐมนตรีว่าการกระทรวงแรงงาน ในการลดความเหลื่อมล้ำ พัฒนาระบบประกันสังคมและสิทธิประโยชน์ทางการแพทย์ เพื่อคุณภาพชีวิตของผู้ประกันตนต่อไป” นายทศพล กล่าว.-สำนักข่าวไทย
