ชัวร์ก่อนแชร์: โรงพยาบาลบำบัดเพศเด็ก เพียงเพราะเล่นของเล่นไม่ตรงเพศ จริงหรือ?

21 มิถุนายน 2566
แปลและเรียบเรียงบทความโดย: อดิศร สุขสมอรรถ
ตรวจทานและพิสูจน์อักษร : คมส์ธนนท์ ศุขอัจจะสกุล

บทสรุป :

1. การเลือกของเล่น เป็นเพียง 1 ใน 8 พฤติกรรมที่ใช้ตรวจสอบเด็กที่เข้าข่ายมีภาวะ Gender Dysphoria
2. เด็กเล็กที่ต้องบำบัดเพื่อการข้ามเพศ ต้องมีพฤติกรรมเข้าข่ายมีภาวะ Gender Dysphoria อย่างน้อย 6 จาก 8 ข้อ และต้องเป็นมานานกว่า 6 เดือนขึ้นไป
3. ไม่มีการใช้ฮอร์โมนหรือการผ่าตัดเพื่อการข้ามเพศในเด็กเล็ก

ข้อมูลที่ถูกแชร์ :

มีข้อมูลเท็จเผยแพร่ทางสื่อสังคมออนไลน์ในสหรัฐอเมริกา โดยอ้างว่า สถาบันทางการแพทย์ 3 แห่งในรัฐนอร์ท แคโรไลนา ทำการบำบัดเพื่อการข้ามเพศ (Gender-Affirming Care) ให้กับเด็กหญิงอายุเพียง 2 ขวบ เพียงเพราะพบว่าเธอชอบเล่นรถบรรทุกเด็กเล่นมากกว่าตุ๊กตา จนถูกตัดสินว่ามีรสนิยมชอบของเล่นไม่เข้ากับเพศสภาพของเด็กผู้หญิง

FACT CHECK : ตรวจสอบข้อเท็จจริง :

ข้อความที่ถูกแชร์ นำมาจากบทความที่เผยแพร่โดย Education First Alliance องค์กรอนุรักษ์นิยมที่ต่อต้านการปลูกฝังค่านิยมสนับสนุนความหลากหลายทางเพศในสถานศึกษาของรัฐนอร์ท แคโรไลนา

ตัวแทนของ มหาวิทยาลัย อีสท์ แคโรไลนา มหาวิทยาลัย นอร์ท แคโรไลนา และโรงพยาบาล Duke Health สถาบันทางการแพทย์ 3 แห่งในรัฐนอร์ท แคโรไลนา ได้ออกแถลงการณ์ยืนยันว่า ไม่มีการบำบัดเพื่อการข้ามเพศให้กับเด็กทารก ทั้งการใช้ฮอร์โมนหรือการผ่าตัดตามที่มีการกล่าวอ้างแต่อย่างใด

กระบวนการวินิจฉัยบุคคลที่จำเป็นได้รับการบำบัดเพื่อการข้ามเพศ

ผู้ที่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดเพื่อการข้ามเพศ (Gender-Affirming Care) คือคนที่ถูกวินิจฉัยว่ามีภาวะ Gender Dysphoria หรือความทุกข์ทรมานใจที่เกิดจากความไม่สอดคล้องระหว่างอัตลักษณ์ทางเพศและเพศกำเนิด

Gender dysphoria ในผู้ใหญ่และวัยรุ่น

สำหรับผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่เข้าข่ายมีภาวะ Gender Dysphoria จะต้องประสบปัญหาในการดำเนินชีวิตอย่างน้อย 2 จาก 6 ข้อ และเป็นมานานกว่า 6 เดือนขึ้นไป ได้แก่

1.รู้สึกอึดอัดไม่สบายใจต่อเพศที่แท้จริงของตนเอง
2.ต้องการหลีกหนีเพศลักษณ์ที่แท้จริงของตนเอง
3.ต้องการมีเพศลักษณ์ตรงข้ามกับเพศที่แท้จริงของตนเอง
4.มีความต้องการจะเป็นเพศอื่น
5.ต้องการได้รับการปฏิบัติเช่นเดียวกับเพศตรงข้ามของตนเอง
6.มีความรู้สึกและเอาแบบอย่างเพศตรงข้ามอย่างชัดเจน

Gender dysphoria ในเด็กเล็ก

สำหรับเด็กเล็กที่เข้าข่ายมีภาวะ Gender Dysphoria จะต้องพบพฤติกรรมที่เด่นชัดไม่น้อยกว่า 6 จาก 8 ข้อ และเป็นมานานกว่า 6 เดือนขึ้นไป ได้แก่

1.แสดงความต้องการหรือยืนยันว่าตนเป็นเพศตรงข้าม
2.แต่งกายหรือเลียนแบบการแต่งกายของเพศตรงข้าม
3.ต้องการเล่นหรือแสดงบทบาทของเพศตรงข้าม
4.ต้องการของเล่นเกมหรืออุปกรณ์การละเล่นสำหรับเพศตรงข้าม
5.ต้องการมีเพื่อนคู่หูเป็นเพศตรงข้าม
6.ปฏิเสธหรือหลีกเลี่ยงการเล่นเกมหรือกิจกรรมตามเพศของตน
7.ปฏิเสธหรือไม่พึงพอใจต่อเพศสรีระของตน
8.ต้องการมีลักษณะทางเพศสอดคล้องกับเพศที่ต้องการจะเป็น

สมาคมวิชาชีพโลกว่าด้วยสุขภาพของคนข้ามเพศ (World Professional Association for Transgender Health หรือ WPATH) กำหนดข้อห้ามเรื่องการใช้ยาสำหรับการบำบัดเพื่อการข้ามเพศในเด็กที่ยังไม่เข้าสู่วัยเจริญพันธุ์และเด็กเล็ก และควรแนะนำด้านการปรับตัวสำหรับการใช้ชีวิตในสังคมเป็นหลัก

สมาคมจิตเวชศาสตร์สหรัฐอเมริกาและผู้เชี่ยวชาญอีกหลายหน่วยงาน ยืนยันว่าการเป็นคนข้ามเพศไม่ใช่การป่วยทางจิต เพราะมีคนข้ามเพศอีกมากมายที่ไม่มีปัญหาด้านสุขภาพจิตหรือเผชิญความกดดันจากเพศสภาพที่ตนเองดำรงอยู่ แต่คนข้ามเพศที่มีภาวะ Gender Dysphoria จำเป็นต้องได้รับการรักษา

WPATH ย้ำว่าการบำบัดเพื่อการข้ามเพศในเด็กไม่ใช่กระบวนการเปลี่ยนอัตลักษณ์ทางเพศของเด็ก แต่เป็นการยืนยันอัตลักษณ์ทางเพศที่แท้จริงของเด็ก

วัยที่เหมาะสมสำหรับการบำบัดเพื่อการข้ามเพศในเด็ก

สมาคมต่อมไร้ท่อสหรัฐอเมริกา (Endocrine Society) ได้กำหนดช่วงเวลาที่เหมาะสมสำหรับการบำบัดเพื่อการข้ามเพศในเด็ก โดยระบุว่า การใช้ยาปิดกั้นฮอร์โมนเพศ (Puberty Blockers) ควรเริ่มหลังจากเด็กเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์แล้ว (8 -13 ปีในเด็กผู้หญิง และ 9-14 ปี ในเด็กผู้ชาย)

ส่วนการให้ฮอร์โมนทดแทนของเพศตรงข้าม (Hormone Therapy) กับเด็ก ควรจะเริ่มเมื่อเด็กอายุมากกว่า 16 ปี และสามารถตัดสินใจได้เองเมื่อได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาที่ครบถ้วนแล้ว (Informed Decision-Making)

ส่วนการผ่าตัดแปลงเพศ จะแบ่งออกเป็น 2 ประเภทคือ การผ่าตัดเต้านมหรือการผ่าตัดเสริมเต้านม (Top Surgery) และการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะเพศ (Bottom Surgery)

ไม่มีการระบุอายุขั้นต่ำที่แน่นอนของการทำ Top Surgery การตัดสินใจขึ้นอยู่กับการพิจารณาของแพทย์และความพร้อมของผู้เข้ารับการผ่าตัด โดยพบว่ามีบุรุษข้ามเพศในสหรัฐอเมริกาจำนวนหนึ่งนิยมผ่าตัดเต้านมก่อนเข้าเรียนในระดับมหาวิทยาลัย

ส่วนการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะเพศ (Bottom Surgery) ซึ่งรวมถึงการผ่าตัดอัณฑะ มดลูก และรังไข่ จะเริ่มหลังจากผู้เข้ารับการผ่าตัดมีอายุ 18 ปีขึ้นไป และสามารถให้การยินยอมได้ด้วยตนเองเมื่อได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการผ่าตัดที่ครบถ้วนแล้ว (Informed Consent)

ยังไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับสถิติการผ่าตัดแปลงเพศในสหรัฐอเมริกา แต่การวิเคราะห์ข้อมูลการเบิกเงินประกันสุขภาพโดยสำนักข่าว Reuters และบริษัท Komodo Health Inc. พบว่าระหว่างปี 2019-2021 มีเยาวชนอเมริกันที่มีภาวะ Gender Dysphoria และเข้ารับการผ่าตัดเต้านม 776 รายและมีผู้เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะเพศ 56 ราย

คริสตี้ โอเลเซสกี้ นักจิตวิทยาและผู้อำนวยการศูนย์ Pediatric Gender Program โรงพยาบาล Yale Medicine อธิบายว่า เด็กจะเริ่มรู้อัตลักษณ์ทางเพศของตนเองตั้งแต่ช่วงอายุระหว่าง 2 ขวบครึ่งถึง 3 ขวบ การช่วยให้เด็กสามารถใช้ชีวิตได้ตรงตามอัตลักษณ์ทางเพศ จะช่วยยกระดับคุณภาพชีวิตของเด็กและผู้คนที่อยู่รอบข้างพวกเขา

คำแนะนำจากสถาบันกุมารเวชศาสตร์แห่งสหรัฐอเมริกา (AAP) ระบุว่า แต่เดิมเชื่อว่าการยืนยันอัตลักษณ์ทางเพศของเด็ก ควรทำเมื่อเด็กโตถึงวัยที่เชื่อว่าอัตลักษณ์ทางเพศมีความมั่นคงแล้ว แต่งานศึกษาวิจัยในปัจจุบันพบว่า แทนที่ผู้ปกครองจะเน้นหาคำตอบแต่เพียงว่าเด็กจะโตขึ้นมาเป็นอะไร ให้เปลี่ยนไปมองเห็นคุณค่าในสิ่งที่พวกเขาเป็นตั้งแต่พวกเขายังเป็นเด็ก ความรักความเข้าใจจะช่วยยึดเหนี่ยวจิตใจ ทั้งต่อตัวเด็กและสมาชิกทุกคนในครอบครัว

ข้อมูลอ้างอิง :

https://www.factcheck.org/2023/05/scicheck-young-children-do-not-receive-medical-gender-transition-treatment/
https://www.politifact.com/factchecks/2023/may/10/instagram-posts/no-north-carolina-health-systems-arent-providing-g/
https://www.reuters.com/article/fact-check-north-carolina-hospitals-are/fact-check-north-carolina-hospitals-are-not-performing-gender-affirming-surgery-on-toddlers-idUSL1N37K2YB
https://w1.med.cmu.ac.th/obgyn/lecturestopics/topic-review/5287/
https://ns.mahidol.ac.th/english/journal_NS/pdf/vol36/issue1/priyoth.pdf