กรุงเทพฯ 30 ส.ค.- คปภ.ออก 3 มาตรการเร่งด่วน ขายประกันภัยโควิด-19 “เจอ จ่าย จบ” ล่าช้า เอกสารครบต้องจ่ายเงินภายใน 15 วัน หากดึงเวลาพร้อมเอาผิดตามกฎหมาย
นายสุทธิพล ทวีชัยการ เลขาธิการคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (เลขาธิการ คปภ.) เปิดเผยว่า ตามที่มีประชาชนได้ร้องเรียน กรณีบริษัทประกันภัยบางแห่งจ่ายเคลมสินไหมทดแทนประกันภัยโควิด-19 แบบ “เจอ จ่าย จบ” ล่าช้า สำนักงาน คปภ. หารือกับสภาองค์กรของผู้บริโภค เพื่อดูแลผู้เอาประกันภัย ไม่ให้ซ้ำเติมสถานการณ์การแพร่ระบาดของโควิด-19 ในปัจจุบัน เมื่อได้เรียกร้องเข้ามาจำนวนมาก ทำให้บริษัทประกันภัยไม่สามารถบริหารจัดการการจ่ายค่าสินไหมทดแทนได้ทันท่วงที
สำนักงาน คปภ.ได้ออก 3 มาตรการเร่งด่วน ดังนี้ 1. มาตรการเข้าตรวจสอบบริษัท เพื่อประเมินความเสี่ยงของบริษัท โดยจัดทีมเฉพาะกิจเข้าตรวจสอบบริษัทรับประกันภัยโควิด-19 จำนวน 4 ราย เพื่อให้ผู้เอาประกันภัยได้รับผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ประกันภัยอย่างรวดเร็ว
2. สำนักงาน คปภ. ออกคำสั่งการแก้ไขเพิ่มเติมคู่มือระบบงานการจ่ายค่าสินไหมทดแทน บังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 กันยายน 2564 ให้บริษัทประกันวินาศภัยที่มีปัญหาการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนโควิด-19 ตั้งแต่ 100 เรื่องขึ้นไป ให้มีระบบงานกระบวนการ ดังนี้
2.1 ให้บริษัทตั้งหน่วยงานรับเรื่องการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนเกี่ยวกับประกันภัยโควิด-19 เป็นการเฉพาะขึ้นภายในบริษัท
2.2 ให้บริษัทเร่งจ่ายค่าสินไหมทดแทนเกี่ยวกับประกันภัยโควิด-19 โดยตรวจสอบเอกสารหลักฐานให้แล้วเสร็จภายใน 3 วัน กรณีผู้เอาประกันภัยยื่นเอกสารหลักฐานครบถ้วน ให้บริษัทประกันจ่ายค่าสินไหมทดแทน ภายใน 15 วัน หากยื่นเอกสารไม่ครบถ้วน ให้รีบแจ้งผู้เอาประกันภัยในวันเดียวกับที่ตรวจพบ และให้จ่ายค่าสินไหมทดแทน ภายใน 15 วัน นับแต่วันที่ได้ยื่นเอกสารหลักฐานครบถ้วนแล้ว
2.3 กรณีที่มีปัญหาการตีความหรือโต้แย้งเกี่ยวกับกรมธรรม์ประกันภัยโควิด-19 และยังหาข้อยุติไม่ได้ ให้บริษัทเสนอความเห็นต่อสำนักงาน คปภ. ภายใน 7 วัน นับแต่วันที่ได้รับเอกสารหลักฐานประกอบการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน เพื่อดำเนินการต่อไป
2.4 ให้บริษัทรายงานข้อมูลเรื่องร้องเรียนเกี่ยวกับประกันภัยโควิด-19 และผลการดำเนินการต่อสำนักงาน คปภ. ทุก 15 วัน หากมีเจตนาประวิงการจ่ายสินไหมทดแทน จะบังคับใช้กฎหมายอย่างเคร่งครัด
3. มาตรการเพิ่มประสิทธิภาพบริหารจัดการเรื่องร้องเรียน ทั้งการร้องเรียนมายังสำนักงาน คปภ. และเรื่องร้องเรียนกับบริษัทประกันภัยโดยตรง กำหนดให้บริษัทต้องรายงานยอดการเรียกร้องและการจ่ายค่าสินไหมทดแทนต่อคณะทำงานฯ อย่างต่อเนื่อง เพื่อแก้ไขปัญหาได้อย่างทันท่วงที หากร้องเรียนมายังสำนักงาน คปภ. โดยไม่มีปัญหาเกี่ยวกับเอกสารหลักฐาน การเคลม บริษัทต้องจ่ายค่าสินไหมทดแทนให้แก่ผู้เอาประกันภัยโดยเร็ว ภายใน 3 วัน
หากต้องการสอบถามข้อมูลเพิ่มเติม หรือไม่ได้รับความเป็นธรรมเรื่องประกันภัย ติดต่อได้ที่สายด่วน คปภ. 1186 หรือ Add Line Official@oicconnect หรือเว็บไซต์ คปภ. www.oic.or.th.- สำนักข่าวไทย
