ชมรมแพทย์ชนบท มอง UCEP Plus ทำสับสน

สำนักข่าวไทย 17 มี.ค.- ชมรมแพทย์ชนบท มอง UCEP PLUS ที่เริ่มเมื่อ 16 มี.ค.ที่ผ่านมา ทำให้ระบบ “เจอ แจก จบ” ที่กำลังไปได้ด้วยดี สับสน “เจอ ไม่แจก ไม่จบ” ผู้ป่วยสีเขียวต้องไปใช้สิทธิประกันสังคมรักษาที่ รพ.คู่สัญญา รักษาที่ รพ.ชุมชน ใกล้บ้านไม่ได้


เพจเฟซบุ๊กชมรมแพทย์ชนบท โพสต์ข้อความ “ความสับสนจากระบบ USEP+ ที่กระทบผู้ติดเชื้อโควิดแล้ว” ระบุระบบเจอแจกจบที่กำลังไปได้ด้วยดีขึ้น เจอวิกฤตอีกครั้งจากระบบ UCEP PLUS ที่เริ่มเมื่อ 16 มีนาคม 2565

อธิบายง่ายๆ คือ ก่อนการประกาศ UCEP PLUS ผู้ติดเชื้อโควิดทุกกรณี ไม่ว่าจะป่วยหนักเบา โรงพยาบาต่างๆ ช่วยกันรักษา ข้ามเขตได้ ข้ามสังกัดได้ แล้วส่หลักฐานการใช้จ่ายมาเบิกกับ สปสช. ซึ่งทำหน้าที่เป็น clearing house ในทุกสิทธิ ซึ่งสะดวกและเป็นธรรม


ต่อมาเมื่อประกาศ UCEP+ วันที่ 16 มีนาคม 2565 ให้แบ่งผู้ติดเชื้อเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มป่วยมากสีเหลืองหรือสีแดง ให้รักษาได้ทุกโรงพยาบาล โดยเบิกค่ารักษาคืนจาก สปสช.คือ สปสช.ยังเป็น clearing house ให้ ซึ่งสะดวกและมั่นใจ

แต่กลุ่มผู้ติดเชื้อที่อาการน้อย (สีเขียว) ให้รับบริการตามสิทธิ์กับโรงพยาบาลคู่สัญญา ซึ่งตีความตรงๆ ก็คือ ใครประกันสังคมโรงพยาบาลไหน ต้องไปที่โรงพยาบาลคู่สัญญานั้นๆ ซึ่งโรงพยาบาลคู่สัญญา (main contractor) ก็จะเป็นโรงพยาบาลใหญ่ๆ ส่วนโรงพยาบาลชุมชนไม่ใช่โรงพยาบาลคู่สัญญา จะมารักษาไม่ได้ มิเช่นนั้นต้องตกลงกันเป็นกรณีๆ ไป ซึ่งสร้างความปวดหัวให้กับโรงพยาบาลชุมชนมาก

ความสับสนสำคัญอยู่ที่ระบบประกันสังคม ได้แก่


  • หากไม่ได้ไปที่โรงพยาบาลคู่สัญญา แต่ไปโรงพยาบาลใกล้บ้าน เสี่ยงโควิดจะได้สิทธิตรวจ ATK ฟรีไหม หาก รพ.นั้นๆ ตรวจให้ จะเบิกเงินคืนได้ไหม
  • หากผลเป็นบวก จะรับยาจากโรงพยาบาลที่เราไปตรวจแต่ไม่เป็น รพ.คู่สัญญา ได้ไหม หากไม่ได้ก็ต้องนั่งรถมารับยาที่โรงพยาบาลคู่สัญญาที่ไกลออกไปในตัวจังหวัด แล้วจะไปอย่างไร ขึ้นถประจำทางก็แพร่โรค จะเหมารถไปก็ใช่ที่ เป็นภาระแก่ผู้ประกันตน
  • ทำไมระบบประกันสังคมไม่ให้ สปสช.เป็น clearing house ให้เหมือนเดิม จะได้จบปัญหา

ในหลายพื้นที่ โดยเฉพาะประกันสังคมของโรงพยาบาลเอกชน แจ้งมาชัดแล้วว่าให้ผู้รับบริการกลับไปรับยาหรือรักษาที่โรงพยาบาลเอกชนนั้นๆ เท่านั้น ทั้งๆ ที่ยาที่จ่ายก็แค่ฟ้าทะลายโจร ระบบเจอจึงไม่แจก คือให้ผู้ติดเชื้อนั่งรถไป รพ.เอกชนนั้นๆ เอง และไม่จบ เพราะผู้ติดเชื้อไม่พอใจทะเลาะกับเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลชุมชนที่หาว่าไม่ดูแล ส่งผลให้หลายโรงพยาบาลเริ่มปฏิเสธเจอจ่ายจบผู้ป่วยประกันสังคมแล้ว ให้ไปตรวจที่โรงพยาบาลคู่สัญญาเท่านั้น

ทั้งหมดนี้ ชมรมแพทย์ชนบทเขียนจากเสียงสะท้อนจากคนทำงานหน้างาน ระบบที่ดีต้องเอื้อต่อทั้งผู้ป่วยและคนทำงาน เจอแจกจบเพิ่งจะเข้าที่ ตอนนี้ด้วยความไม่ชัดเจน ระบบจึงรวนอีกแล้ว ฝากผู้หลักผู้ใหญ่แก้ปัญหา โดยยึดผู้รับบริการเป็นศูนย์กลางด้วย อย่างด่วนเลยนะครับ ให้ สปสช.เป็น clearing house เช่นเดิม เจอที่ไหน แจกที่นั่น แล้วจบที่ตาม 48 ชั่วโมง ก็จบ ไม่ได้ยากอะไร.-สำนักข่าวไทย

ดูข่าวเพิ่มเติม

Top Viewed • อ่านมากสุด

ดูทั้งหมด

ผ่าไชน่า เรลเวย์ คว้า 3 โครงการรัฐในภูเก็ต

เหตุการณ์ตึก สตง.ถล่ม กลายเป็นปฐมบทในการปูพรมตรวจสอบบริษัท ไชน่า เรลเวย์ หลังพบเป็นผู้ชนะการประมูลโครงการก่อสร้างตึก สตง. และโครงการรัฐหลายแห่งทั่วประเทศ ล่าสุดที่ จ.ภูเก็ต ตรวจพบ 3 โครงการ และหนึ่งในนั้นกำลังมีปัญหาก่อสร้างที่ไม่ได้มาตรฐาน

มหาสงครามโลก

นักวิชาการชี้ “มหาสงครามโลกครั้งที่ 3” เกิดแน่ถ้าโลกยังตึงเครียด

นักวิชาการด้านความมั่นคงและการต่างประเทศระดับแนวหน้าของไทย มีความเห็นตรงกันว่า หากผู้นำชาติมหาอำนาจไม่เร่งลดระดับความตึงเครียดสถานการณ์โลก

กู้ภัยนานาชาติ เครือข่าย USAR ถอนกำลังแล้ว

กู้ภัยนานาชาติ เครือข่าย USAR ถอนกำลังแล้ว หลังอยู่ปฏิบัติภารกิจค้นหา-กู้ชีพ สนับสนุนกู้ภัยไทย เหตุตึก สตง.ถล่ม กว่า 1 สัปดาห์

ธรรมชาติใต้ดินเปลี่ยนไป หลังแผ่นดินไหว 1 สัปดาห์

แผ่นดินไหวที่เกิดขึ้นเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว ส่งแรงสั่นสะเทือนในหลายพื้นที่ของภาคเหนือ แม้บนพื้นผิวดินจะไม่ได้สร้างความเสียหายมากนัก แต่พบความเปลี่ยนแปลงสภาพใต้ดินจนเกิดปรากฏการณ์ที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน ทั้งหลุมยุบขนาดใหญ่ น้ำพุร้อนที่เคยพุ่งจากใต้ดินหายไป แต่น้ำตกที่แห้งในหน้าแล้งกลับมีน้ำไหลออกมา ซึ่งนักธรณีวิทยายืนยันเป็นผลพวงจากแผ่นดินไหวครั้งนี้

ข่าวแนะนำ

K9 หยุดปฏิบัติภารกิจค้นหาผู้สูญหาย ตึกสตง. ถล่ม

K9 หยุดปฏิบัติภารกิจค้นหาผู้สูญหาย ตึกสตง. ถล่ม เพราะปฏิบัติหน้าที่ครบ 10 วันแล้ว เป็นปกติของการทำงาน หากปฏิบัติภารกิจต่ออาจจะทำให้บาดเจ็บได้ และการกู้ภัยที่เหลือตอนนี้จำเป็นต้องต้องใช้เครื่องจักรใหญ่เท่านั้น

เชียงรายพบสารหนูเกินมาตรฐานใน “น้ำกก” คาดจากเหมืองเมียนมา

สำนักงานสิ่งแวดล้อมฯ เชียงราย ได้รับร้องเรียนว่า “น้ำกก” มีสีขุ่น เมื่อนำไปตรวจพบสารหนูเกินค่ามาตรฐานหลายเท่า กระทบสุขภาพประชาชน คาดมาจากเหมืองแร่ทองคำในเมียนมา ผู้ว่าฯ เชียงราย เรียกประชุมด่วน